El manguito rotador del hombre está compuesto por músculos y tendones.  Estos elementos  conectan al hueso de la región superior del brazo con la escápula y ayudan a mantener la esfera del hueso superior del brazo firmemente unida a la cavidad del hombro. Todas estas funciones biológicas en conjunto permiten que el hombro desarrolle el mayor rango de movimiento de todo el cuerpo humano.

Las lesiones del manguito rotador son muy comunes. Pueden ocurrir cuando los músculos o tendones sufren irritación o daño. Muchas actividades pueden desencadenar estos fenómenos, incluyendo caídas, levantamiento de objetos, actividades que involucren movimientos repetitivos de los brazos sobre la cabeza y la degeneración del tendón del manguito rotador. La incidencia del daño del manguito rotador aumenta con la edad.

Existen 3 patologías del manguito rotador:

  • Tendinitis
  • Bursitis
  • Desgarros

La tendinitis ocurre cuando los tendones del manguito rotador se inflaman como consecuencia del uso excesivo o la sobrecarga. Esta es una condición frecuente en atletas involucrados en la práctica diaria o rutinaria de deportes como tenis o basquetbol, que involucran movimientos repetitivos de los brazos sobre la cabeza. La bursitis es una inflamación que se produce cuando el saco lleno de fluidos (bursa) que se encuentra entre la articulación del hombro y los tendones del manguito rotador se irrita. Esto también puede ser consecuencia de sobrecarga del músculo del hombro o de la práctica repetitiva de actividades que involucren movimientos del brazo sobre la cabeza. Si estas dos condiciones no reciben tratamiento, la persona podrá sufrir un desgarro en la región del manguito rotador, el cual requerirá una estrategia de tratamiento más drástica.

Síntomas Lesiones Del Manguito Rotador

Los síntomas más comunes asociados con las lesiones del maguito rotador son el dolor agudo y la sensibilidad del hombro. Puede aparecer dolor asociado a actividades de la vida diaria tales como rascarse la cabeza, vestirse, recostarse del lado afectado o cargar un objeto liviano. El brazo se verá afectado por debilidad la cual junto con el dolor determinarán la inactividad del hombro.

Tratamiento Lesiones Del Manguito Rotador

No quirúrgico

Las lesions del manguito rotador son problemas muy communes y muchas veces curan sin tratamiento. En el caso de un paciente con una lesión leve del manguito rotador el reposo es fundamental. Aplique hielo de manera diaria y utilice medicamentos antiinflamatorios para disminuir el dolor y la inflamación.

Si el hombro requiere cirugía, la cirugía artroscópica mínimamente invasiva generalmente puede reparar los grados más leves de lesión del manguito rotador. En el caso que la cirugía artroscópica no sea efectiva o no sea recomendada debido a una lesión del manguito rotador más severa, existen otras opciones para el tratamiento de la afección.

Reparación artroscópica en doble fila del manguito rotador

Both arthroscopic images show another type of double-row repair (SpeedBridge or knotless double-row repair) of a torn supraspinatus tendon.

En el caso de pacientes que experimenten lesiones significativas del manguito rotador, o que padezcan de problemas recurrentes en el hombro luego de cirugías artroscópicas o abiertas, puede ser recomendable que se sometan a una reparación artroscópica en doble fila del manguito rotador. La reparación artroscópica en doble fila del manguito rotador generalmente mejora la calidad del proceso de reparación del manguito rotador. La denominación en “doble fila” hace referencia a la manera en que se reparan los tendones – mediante una doble fila de suturas en lugar de con una fila única.

Técnica de “respuesta curativa” del manguito rotador

Before (left) and after (right) arthroscopic images showing an acromioplasty procedure in which bone from the undersurface of the acromion is removed to allow the rotator cuff tendons to pass smoothly underneath.

La técnica de “respuesta curativa” del manguito rotador es un procedimiento Nuevo que utiliza las propias células madres del cuerpo y de la médula ósea para que contribuyan en la reparación de los tendones dañados del manguito rotador. Este procedimiento artroscópico implica la creación de pequeños agujeros de “microfractura” en el hueso; el coágulo de sangre que el hueso libera captura el extremo del músculo dañado y eventualmente une  nuevamente el ligamento al hueso. Esta técnica de reparación no requiere suturas por lo cual permite una rápida recuperación.

Transferencia tendinosa para reparaciones fallidas del manguito rotador

En algunos casos tanto la cirugía artroscópica o abierta fracasan. En el caso de desgarros masivos del manguito rotador se pueden obtener buenos resultados mediante una transferencia tendinosa. La transferencia tendinosa es un procedimiento quirúrgico mediante el cual un tendón y su músculo se trasladan de una región a otra.

The top left arthroscopic image shows a large crescent tear of the supraspinatus tendon. The top right arthroscopic image shows the tear being mobilized. The bottom left arthroscopic image shows the final double-row suture bridge repair of the torn supraspiantus tendon. The bottom right arthroscopic image is another view of the final repair.

This x-ray image shows a reverse total shoulder arthroplasty with a cemented humeral stem. Cement is typically used in osteoporotic bone to ensure adequate fixation. The purpose of reverse total shoulder arthroplasty is to re-gain shoulder motion in those with rotator cuff insufficiency.