Las lesiones de la articulación esternoclavicular son frecuentemente debidas a trauma directo sobre el área de la clavícula. La articulación esternoclavicular, también conocida como articulación SC, es la articulación ósea que une el brazo al torso y permite el movimiento de la clavícula. Las dislocaciones son las lesiones mas frecuentes en la articulación SC. Los desplazamientos de la articulación SC son clasificados en dislocaciones anteriores (hacia adelante) de la articulación esteroclavicular y dislocaciones posteriores (hacia atrás) de la articulación esternoclavicular.
El tratamiento de una dislocación de la articulación SC dependerá del tipo de dislocación y de la severidad de la misma. La severidad se clasifica según la extensión del daño a los ligamentos y tejidos circundantes. Muchas dislocaciones anteriores pueden ser reducidas, el Dr. Millett moverá su brazo y torso hasta que la articulación retorne a su posición normal. Este procedimiento se realiza habitualmente bajo anestesia con el fin de lograr adecuada relajación muscular. Desafortunadamente, en algunos casos la articulación SC persiste inestable, lo cual puede requerir cirugía en el futuro. En el caso de las dislocaciones posteriores, la mayoría de los pacientes requerirán cirugía.
La artritis postraumática y la osteoartritis son otras afecciones de la articulación SC que pueden requerir intervención quirúrgica.
El Dr. Millett realiza varios procedimientos quirúrgicos para tratar las lesiones de la articulación SC. Estos incluyen:
Artroplastia de resección
El Dr. Millett utiliza un procedimiento de resección para tratar la osteoartritis de la articulación SC. Este procedimiento consiste en remover parte de la superficie articular de la clavícula de modo que los extremos artríticos de los huesos no rocen el uno con el otro. La artroplastia de resección se utiliza cuando la articulación SC padece de artritis y es efectiva en el tratamiento del dolor asociado con esta afección.
Reduction and Capsulorrhaphy
For certain types of acute sternoclavicular joint dislocations, Dr. Millett will perform a ‘reduction’ which is a procedure in which the clavicle is placed back into the SC joint in its proper position. If ligaments were also injured and the SC joint is unstable, then a capsulorrhaphy (repair and tightening of the ligaments) will be performed to reinforce and stabilize the SC joint. This combined effort will need to take place under general anesthesia.
Cirugía de reconstrucción de la articulación SC
En algunos casos será necesario realizar una reconstrucción de la articulación SC. El Dr. Millett realiza este tipo de cirugía cuando los ligamentos que brindan apoyo a la articulación SC se encuentran demasiados dañados para ser reparados. Este procedimiento se llama reconstrucción porque se reconstruyen completamente los ligamentos con una pieza de tejido que se extrae de otra localización en el cuerpo. A menudo se utiliza un injerto tendinoso para conectar la clavícula al esternón y estabilizar la articulación SC. Se sutura el injerto de tendón (tomado usualmente de uno de los tendones cercanos a la rodilla) al extremo de la clavícula y al esternón. Este injerto resulta efectivo para reforzar la articulación y mantenerla en su posición correcta. Los injertos constituyen el método de elección para la realización de este procedimiento, especialmente en el caso de las dislocaciones posteriores en las cuales la lesión afecta los órganos cercanos y los vasos sanguíneos de la cabeza y el cuello. El uso de clavos o fijaciones de metal para corregir una articulación SC inestable puede ser peligroso porque estos dispositivos generan riesgo de puncionar órganos vitales circundantes a la articulación SC.
Rehabilitación postquirúrgica
Luego de completada la cirugía, el Dr. Millett le brindará al paciente información detallada sobre ejercicios de rehabilitación y un protocolo semanal. Es habitual que sea necesario utilizar un cabestrillo por un mínimo de 6 semanas. La terapia física debe comenzar en el momento apropiado de modo de recuperar la fuerza y la movilidad.
