Se considera que un hombro es “inestable” cuando se disloca frecuentemente o se desliza parcialmente fuera de su lugar habitual en la articulación. Esta condición se conoce como “subluxación”. El hombro es una articulación de tipo “esfera y cavidad” compuesta por la cabeza del hueso superior del brazo (humero) y la cavidad de la escápula (cavidad glenoidea). En un hombro inestable o “flojo”, la cabeza del humero se desliza adentro y afuera de la cavidad glenoidea del hombro. Esto puede ser debido a lesiones de varias estructuras incluyendo el cartílago labral, los ligamentos glenohumerales, la cápsula articular o el manguito rotador.
La dislocación y la inestabilidad de hombro son afecciones comunes y dolorosas que resultan en una limitación al rango de movimiento del brazo como consecuencia de la ansiedad y preocupación que causan las dislocaciones. Algunas personas se encuentran expuestas a un alto riesgo de nuevas dislocaciones. Las dislocaciones recurrentes pueden causar incapacidad significativa. Cuando se produce una re-dislocación del hombro puede producirse daño adicional a los ligamentos y las superficies articulares, lo cual aumenta el riesgo de padecer artritis en el futuro. Las nuevas técnicas artroscópicas pueden utilizarse para reparar y estabilizar los hombros luego de que se dislocan. En algunos individuos de alto riesgo la cirugía puede sr la mejor opción, incluso después de un único episodio de dislocación.
La reparación artroscópica minimiza el dolor y permite que la cirugía se realice de modo ambulatorio, y disminuye el riesgo general de complicaciones.
Si la lesión es mas severa y la cirugía artroscópica mínimamente invasiva no logra reparar la afección, es probable que deba recurrirse a cirugía artroscópica de estabilización. La cirugía artroscópica de estabilización (estabilización quirúrgica de hombro) puede realizarse mediante un procedimiento artroscópico que involucra volver a anclar los ligamentos laxos o desgarrados utilizando implantes especiales llamados anclajes de suturas. Estos anclajes se utilizan para reubicar, mantener en el lugar y reforzar las articulaciones lesionadas. Una vez que se han colocado en su lugar y que el paciente ha comenzado su proceso de rehabilitación, las suturas comienzan a desintegrarse.
En el caso de algunos pacientes, dependiendo de la inestabilidad de hombro individual de cada paciente, la cirugía estabilizadora de hombro puede ayudar a reparar desgarros del tendón del bíceps a nivel del hombro, lesiones del tendón del bíceps, lesiones del manguito rotador (desgarros), o ayudar a reforzar la cápsula del hombro.
La cirugía artroscópica de estabilización del hombro lleva generalmente entre 1 y 2 horas. Usted se despertará en la sala de recuperación de la Clínica Steadman donde permanecerá en observación por una hora aproximadamente.
Postoperatorio
Aquí incluimos algunas recomendaciones e información sobre lo que puede esperar una vez que llegue a su hogar luego de su cirugía artroscópica de estabilización de hombro:
- Luego de la cirugía artroscópica de estabilización, es crucial que mantenga su brazo inmóvil por un periodo de tiempo. Por esta razón es que colocamos un inmovilizador en nuestros pacientes. Este ayuda a disminuir la chance de experimentar una nueva lesión sobre la articulación reparada.
- Luego de la cirugía de estabilización de hombro, le solicitamos que no levante ningún objeto pesado y que se mantenga en reposo. Debe haber un periodo de 3-6 semanas de completa inmovilidad del hombro mientras la articulación cura. Una vez terminado este periodo volveremos a evaluar su hombro.
- Le enseñaremos como realizar ejercicios de tipo péndulo por su cuenta. Abra y cierre la mano y mueva la muñeca y codo para mantener la circulación sanguínea y prevenir la rigidez.
- Le otorgaremos una compresa fría especial. Le recomendamos utilizarla para contribuir en el control del dolor. Por favor proteja su piel utilizando un pequeño paño o toalla delgada que evite quemaduras e irritación de la piel.
- Le prescribiremos medicación analgésica que le ayude a combatir el dolor que experimentará los primeros días. Tome la medicación analgésica como se le prescriba y utilice su compresa fría para obtener alivio adicional. En algunos casos le ofrecemos a nuestros pacientes una bomba de analgésica. Se trata de un pequeño aparato lleno con medicación anestésica que se une a un catéter que colocaremos en su hombro durante la cirugía. Si Usted utiliza una bomba analgésica verá un pequeño botón que liberará medicación analgésica al ser apretado. Puede apretar el botón cada 4 a 6 horas. Esta bomba deberá ser removida dentro de las 72 horas siguientes a su cirugía de hombro.
- En las horas siguientes a su cirugía artroscópica, por favor mantenga sus vendajes limpios y secos. A menos que estos estén demasiado húmedos o apretados a causa de la inflamación, manténgalos en su lugar por lo menos durante 2 días. QUÍTESE LOS VENDAJES 2 días luego de la cirugía. Cubra las incisiones con apósitos de tipo Band-Aid para evitar que las suturas se enganchen en su ropa. Puede ducharse en ese momento, pero mantenga las incisiones secas durante los primeros 10 a 14 días. No moje de forma directa las incisiones (tomando baños o nadando) hasta pasadas las primeras 2 semanas de post-operatorio.
- Las suturas son absorbibles y no necesitan ser removidas.
- Manténgase bajo el cuidado de un adulto responsable.
- Absténgase de tomar bebidas alcohólicas y de fumar.
- Puede seguir su dieta habitual si no experimenta nauseas. Beba abundantes líquidos sin alcohol y sin cafeína.
- Se le solicitará que visite nuestro consultorio para un control post-operatorio dentro de los primeros 10 días siguientes a su cirugía artroscópica de estabilización. Evaluaremos el sitio quirúrgico, discutiremos su progreso y lo colocaremos en un programa de rehabilitación.
- Luego del procedimiento quirúrgico por favor llame a nuestro consultorio si experimenta dolor continuo e intenso en el hombro o si tiene temperatura mayor a 101°F. Por favor contáctenos si experimenta adormecimiento, hormigueo profundo, sangrando o exudación excesiva del sitio quirúrgico, ya que estos síntomas pueden traducir un problema en el sitio quirúrgico.
Rehabilitación luego de una cirugía de estabilización de hombro
El Dr. Millett tiene guías específicas para pacientes que se han sometido a cirugía artroscópica. Estas guías están divididas en varias etapas de la rehabilitación de hombro. Diríjase a la sección “Recursos para pacientes” en este sitio web para obtener una versión completa para imprimir del programa de rehabilitación. El protocolo de rehabilitación puede variar pendiendo de la extensión de su lesión y de la cirugía. Estos son protocolos generales para pacientes que se han sometido a cirugía artroscópica de hombro.
